药物的配伍原则

按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择性的把两种或两种以上的药物配合起来一起应用，就叫做配伍。安全、有效，是药物配伍的原则。虽然现在有人研究证明有些十八反、十九畏在临床上也可以配伍应用，不过，当我们没有经验的时候，最好避开不用。

1.十八反

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏，白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀：

本草明言十八反，半婆贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

2.十九畏

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

药物的配伍关系

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系，总结为七个方面、称为药物的“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

(1)单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气，治疗虚脱等。

(2)相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。

(3)相使：就是用一种药物作为主药，其他药物来配合提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄芪配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛，用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

(4)相畏：就是一种药物的毒性或其他有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性。

(5)相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。

(6)相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效、如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。

(7)相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的不良反应。

以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。

相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一般用药“当用相须、相使者良”。

相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，若有毒宜制，可用相畏、相杀者”。

相恶、相反，是临床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者”。