（本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，古方剂量单位与现在不同，每个人体质病情有异，切勿自行用药）

本篇系论疟的专篇。始言疟病主脉和凭脉辨证治法，互有区别，三者迁延日久，均可形成胁下腹内有癥瘕的疟母。

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

老师说：疟病的脉象多表现为弦脉。但由于病证的轻重不一，故在弦脉的同时，还可见到其他的相兼脉。其中弦而数的，多属于热；弦而迟的，多属于寒。弦而兼小紧的疟脉，说明邪偏于里，采用攻下方法就可治愈。弦而迟的疟脉，说明病证属寒，寒者热之，当用温药治疗。弦而紧的疟脉，多兼表寒，可用发汗或针灸方法治之。脉浮大的，为邪在于上，可酌用吐法。弦而数的疟脉，多为热盛伤津，热盛能生风、故言“风发”，对此，除药物外，还可酌情选用梨汁、甘蔗汁等甘寒饮食辅助调治。

病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

患疟病若是在月初一日发作的，一般经过十五天的治疗，自当痊愈。假如到了十五日，疟病未愈的，那么再过十五天就当痊解了。倘若过了三十天后仍未痊愈的，这应当称作什么病呢？老师回答说：这是病久正衰，邪气与体内痰血结于胁下，形成腹中癥块。这种病证称为疟母，应该抓紧时间治疗，可选用鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分（炙）

乌扇三分（烧）

黄芩三分

柴胡六分

鼠妇三分（熬）

干姜三分

大黄三分

芍药五分

桂枝三分

葶苈一分（熬）

石韦三分（去毛）

厚朴三分

牡丹五分（去心）

瞿麦二分

紫葳三分

半夏一分

人参一分

蟅虫五分（熬）

阿胶三分（炙）

蜂窠四分（炙）

赤硝十二分

蜣螂六分（熬）

桃仁二分

右二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

老师说：素体阴亏阳盛的人，患疟病后表现为高热、心烦不安，短气，手足心热，时时想呕吐，这种疟病称为瘅疟。病人只有发热而不怕冷，这是邪热内舍于心，外则停留于肌肉之间，所以能消灼损耗人体肌肉。

温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

温疟之脉如同正常人的平脉差不多，没有明显的弦象。全身发热而不怕冷，筋骨关节烦疼，时时呕吐，应该用白虎加桂枝汤治疗。

白虎加桂枝汤方

知母六两

甘草二两（炙）

石膏一斤

粳米二合

桂枝（去皮）三两

右剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

疟病发作时寒多热少，这种疟病称为牝疟，应该用蜀漆散治疗。

蜀漆散方

蜀漆（烧去腥）

云母（烧二日夜）

龙骨等分

右三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时，服一钱匕。（一方云母作云实）

附《外台秘要》方：

牡蛎汤

牡蛎四两（熬）

麻黄四两（去节）

甘草二两

蜀漆三两

右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升，若吐，则勿更服。

治牝疟。

柴胡去半夏加栝蒌汤

柴胡八两

人参三两

黄芩三两

栝蒌根四两

甘草三两

生姜二两

大枣十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡桂姜汤

柴胡半斤

桂枝三两（去皮）

干姜二两

黄芩三两

栝蒌根四两

牡蛎三两（熬）

甘草二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出，便愈。

治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神）

金匮要略——脏腑经络先后病脉证第一

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