系统性红斑狼疮（SLE），是以免疫性炎症反应为主要表现的弥漫性结缔组织病，得了这种病，有人去皮肤科求诊，有人去风湿科求诊，有人去口腔科求诊，亦有人去骨科求诊，这是因为这种病病情复杂，涉及多个系统及器官。

首先来认识什么是系统性红斑狼疮（SLE）？

是一种在多处结缔组织存在炎症反应的自身免疫病。

SLE主要表现为：

1.皮肤：主要表现蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等；

2.关节：关节痛、关节炎、肌肉疼痛，甚至关节畸形；

3.心、肾、呼吸、消化、血液、神经等系统结缔组织受累表现。

那么系统性红斑狼疮（SLE）如何与骨头坏死存在联系？

SLE常并发骨坏死，且多见于青壮年,常为双侧受累，无菌性骨坏死可见于肱骨头、胫骨平台和手舟骨，但最常见于股骨头。

据报道,中国SLE患者有症状的骨坏死发生率为2.8%～12%,骨坏死平均发病年龄为30～40岁，最常见部位为股骨头。

目前认为SLE导致骨坏死是代谢因素和局部因素影响血液供应的结果。

1.血栓：SLE患者免疫复合物和抗磷脂抗体能引起弥漫性血管内凝血,而治疗SLE使用的激素能引起高脂血症、脂肪栓子，这两者都能触发血管内凝血而形成血栓。

2.骨髓腔内压力增高：治疗SLE使用糖皮质激素，引起高脂血症，骨髓脂肪含量增加并明显提高骨髓腔压力,减少动脉灌注,进而引发骨坏死。

3.骨细胞坏死与凋亡：糖皮质激素的使用引起骨细胞坏死和凋亡。

如何早发现、早治疗？

有研究显示大部分SLE患者骨坏死发生于疾病诊断后3年内，因此一旦诊断SLE并开始激素治疗后，3年内要严密监测，3年后亦需定期检查；一般骨坏死早期X线和CT无法清晰显示病灶，建议定期MRI检查。

SLE并发股骨头坏死的治疗与其他原因引起的骨坏死一致，分非手术与手术治疗，骨坏死早期可非手术治疗，以延缓骨破坏、防止骨塌陷为目的，有物理疗法、药物治疗；手术治疗又分保髋与关节置换，股骨坏死早期保髋主要有骨髓减压、骨移植等，晚期患者需要接受全髋关节置换。

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