十枣汤

《伤寒论》

十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差

芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大枣10枚。

芫花(熬)、甘遂、大戟，等分。上各为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

攻逐水饮。

(1)悬饮

咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。

(2)水肿

一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

本证多由水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致。治疗以攻逐水饮为主。水停胸胁，气机阻滞，故胸胁作痛；水饮上迫于肺，肺气不利，故咳唾引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息。饮为阴邪，随气流动，停留心下，气结于中，故心下痞硬胀满、干呕短气；饮邪上扰清阳，故头痛目眩；饮邪结聚，胸胁疼痛，故脉沉弦。水饮泛溢肢体，内聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉肿、腹胀喘满、二便不利。方中甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。大枣为使药。

[经验]例：一男性战士，心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，x线检查心影呈烧瓶状扩大。

诊断为心包积液，施以大戟、芫花、甘遂为末，各等分共2.5克，以红枣十枚煎汤清晨空腹送下，服后一小时许，腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿，后腹泻半日反复数次，午后方安，自感身体十分疲惫，心悸、短气明显好转，已能平卧。次日光胸片，心包积液已不存在，后以“己椒劳黄丸”维持一周，病情未见发展。治疗肝硬化腹水

例：席xx，男，71岁，农民，腹胀腹痛，便秘，尿少、视其腹部胀大，下肢肿硬，阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水。

患者已7日无大便，遂以“十枣汤”0。6克，一日二次，以救其急。患者服后，便通溲增，三日后，腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治，病渐好转，亦能干些轻活。例：樊xx，女，35岁。患者发热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消，面容憔悴、神疲懒言、脉细数，舌质淡红，胸部X线检查，右肋上界呈弧形大片密度增高阴影，诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。

余先以“十枣汤”0。6克，日一次。二日后胸部X线查见积液明显减少，已能卧平，食亦增加，睡眠渐好。后以一捻金每次2袋，日3次，结合抗痨药物治疗，证候日渐好转，半月后即出院回家抗痨治疗。例：连先生，生於年9月，住於九龙将军澳。年11月到诊，病歷编号X号。医院诊断左下肺癌。当时症状：左胸痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度浮肿。经X光胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液，小便少，大便乾结，苔白腻、脉弦滑。

证属痰饮停滞，瘀结阻络，方药选用《金匱要略》之十枣汤’，药物如下：芫花一钱、甘遂一钱、大戟一钱、红枣六两。做法：先煮红枣，煮烂，去皮核，然后将芫花、甘遂、大戟、再煮去渣，每服一小匙，每隔四小时服一次。结果：服至第四次，大便连泻10餘次，小便连续不断，停止服药。浮肿全消，能平卧入睡。医话：十枣汤治疗肺部积水，功效显著。例：林氏用十枣汤治愈14例胃酸过多症，无一例复发。(但本人给老婆用过此汤，胃酸几个月后还是复发了，昨天用的吴茱萸单味煮水喝了一次就好了，而且当晚就睡了个好觉。

以前也给一位长期胃酸的妇女用过，吃了一剂就好了。

方法：吴茱萸15-30克，先用水煮开后将药液倒掉，再加1.5碗水煮取1碗水，一次或分两次服下，其实服多半碗一次即可。)

每日学一方

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